O Mnie
Alergologia
Pediatria
Rejestracja
Porady
Kontakt
Gabinet
Pediatrii i Alergologii
dla Dzieci i Dorosłych
Gabinet prywatny bez umowy z NFOZ. Recepty ze zniżką
Kontakt
Gabinety
Formularz kontaktowy
Strona główna
/
Kontakt
/
Formularz kontaktowy
Formularz kontaktowy
Imię i nazwisko*
Firma
Temat pytania*
Treść pytania*
E-mail na odpowiedź zwrotną**
Telefon na odpowiedź zwrotną**
Adres na odpowiedź zwrotną**
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z treścią ustawy z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. 2002 r. Nr 101 poz. 926, z późn. zm.). Administratorem danych jest www.DrPosz.pl. Dane przetwarzane są wyłącznie w celu przekazywania zamówionych przez Państwa informacji lub innych działań zgłaszanych w przekazywanych formularzach elektronicznych lub zgłoszeniach. Dane nie będą udostępniane innym, nieuprawnionym podmiotom. Podanie danych osobowych jest dobrowolne. Informujemy Państwa o prawie wglądu do swoich danych oraz ich poprawiania.
* - pola wymagane
** - przynajmniej jedno z pól telefon, e-mail, adres musi zostać wypełnione
Drukuj
Drukuj
